Assurance Auto Résilié Alcoolémie | Malus

Auto Malussée - Moto Malussée - Cyclomoteur suite à suspension de permis - Assurance temporaire de 1 à 60 jours pour les véhicules de plus ou moins 3,5 tonnes -Voiturettes sans permis

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Assurance Auto Résilié Alcoolémie

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VOTRE VEHICULE

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Date de 1ère mise en circulation

Mode de garage *

VOTRE PERMIS

Date du permis

Nombre de mois d'assurance

Taux de bonus / malus appliqué sur le relevé d'informations (0,50 à 3,50)

Date du dernier taux de bonus / malus appliqué

Motif de la résiliation

Le contrat d'assurance a-t-il été interrompu ? Oui
Non

Si oui, pendant combien de mois ?

Avez-vous fait l'objet de sanctions pénales et/ou administratives au cours des 5 dernières années ? Oui
Non

Si oui, lesquelles ?

Cabinet Ferrait Assurance - Assurance voiture malus - 29 rue Bougère - BP 32325 - 49023 ANGERS - Cedex 02
Tél. : 02 41 88 57 05 - Fax : 02 41 88 51 90 - c.ferrait@wanadoo.fr